Tromboza venoasa profunda

  • Facebook
  • Twitter
  • Google
+1

Tromboza venoasă profundă – o îngustare acută, totală sau parţială a deschiderii venelor profund de la nivelul membrelor inferioare, precum şi afectarea fluxului sanguin de la nivelul venelor, ca urmare a existenţei unor trombi care s – au format şi au rămas blocaţi în vasele de sânge. Sângele din vene se deplasează de la picioare către inimă, prin venele superficiale şi profunde de la nivelul membrelor inferioare, care sunt conectate între ele cu ajutorul unor conexiuni ale vaselor de sânge – anastomoză. Tromboza venoasă superficială nu pune în pericol viaţa pacientului, deşi din aceste vase trombii pot ajunge la venele profunde, prin anastomoză. Tromboza venoasă profundă este una dintre cele mai frecvente tipuri de tromboză care apare, şi care poate pune în pericol viaţa pacientului conducând la cazuri de embolie pulmonară şi la sindromul post-trombotic. Embolia pulmonară apare brusc, după ce trombul se deplasează de la nivelul venelor profunde de la picioare către artera pulmonară, acolo unde blochează deschiderea arterei respective. În schimb, sindromul post – trombotic se dezvoltă într – un ritm lent, poate apărea chiar şi la câţiva ani după evenimentul respectiv şi determină apariţia unor afecţiuni de tipul: ulcere trofice, inflamaţii la nivelul picioarelor şi celulită. Riscul apariţiei trombozei venoase la nivelul picioarelor apare în rândul persoanelor cu vârste de peste 60 de ani, dar şi în cazul celor trecute de 40 de ani, care au trecut prin intervenţii chirurgicale prelungite la nivelul membrelor inferioare, de exemplu intervenţiile chirurgicale în cazul organelor din cavitatea abdominală, care durează peste 150 de minute, cresc cu mult riscul apariţiei unui astfel de caz de tromboză. Deşi aceeaşi intervenţie chirurgicală care durează doar 45 minutes se consideră de asemenea a reprezenta un factor de risc în acest sens. Alţi factori de risc sunt reprezentaţi de: fumat, obezitate, afecţiuni oncologice, transfuziile de sânge (atunci când se transferă o cantitate de sânge mai mică de 500 de ml), ulcerele trofice, trombofilia, cazuri precedente de tromboză venoasă profundă şi de embolie pulmonară. Alţi factori de risc înainte de orice intervenţie chirurgicală – repausul la pat şi limitarea mişcărilor înainte şi după intervenţia chirurgicală respectivă, în special în cazul în care are loc imobilizarea membrului afectat, care ţine mai mult de 7 zile; internarea în perioada dinaintea efectuării unei intervenţii chirurgicale, care durează mai multe de 5 zile. Nivelul de hidratare a pacientului este, de asemenea, foarte important, spre exempplu, atunci când pacientul experimentează stări de vomă, sau prezintă febră, se pierde o cantitate importantă de lichide din organism, astfel că sângele devine mai consistent şi se pot forma trombi. Anestezia obişnuită care durează peste 45 de minute, poate creşte şi ea riscul apariţiei trombozei venoase. , Pe de altă parte, anestezia locală (epidurală, spinală) determină mult mai rar asemenea afecţiuni, o astfel de metodă de anestezie prezentând un grad mult mai mic de periculozitate. Cele mai periculoase intervenţii chirurgicale, din punct de vedere al riscului apariţiei trombozei venoase la nivelul membrelor inferioare şi din perspectiva unor complicaţii care pun viaţa pacientului în pericol, sunt: intervenţiile chirurgicale efectuate ca urmare a unor traume localizate la nivelul măduvei osoase, operaţii de amputare a unui membru inferior, intervenţia chirurgicală de sudare a şoldului, intervenţii chirurgicale în cazul fracturilor de femur, tratamentul chirurgical al altor fracturi osoase la nivelul picioarelor, intervenţii chirurgicale la nivelul organelor din cavitatea abdominală, intervenţiile de prostatectomie, intervenţiile chirurgicale din sfera ginecologiei, operaţia de meniscectomie deschisă, operaţia de transplant de rinichi. Gradul de risc diferă la fiecare operaţie în parte. Cea mai mare posibilitate este ca această tromboză să apară atunci când se efectuează o intervenţie la nivelul măduvei spinării; atunci când se intervine la nivelul gâtului femural după o fracturare a acestuia din urmă, tromboza apare la unul din doi pacienţi, în timp ce în urma unei intervenţii de meniscectomie deschisă, riscul apariţiei trombozei venoase profunde este de 1 la fiecare 4 – 5 asemenea pacienţi. De regulă cauzele apariţiei trombozei sunt reprezentate de traume, precum şi de inflamaţii la nivelul sângelui. Utilizarea contraceptivelor, perioada sarcinii, perioada post – natală, atunci când presiunea de la nivelul picioarelor şi al venelor din regiunea pelvină este mai mare.

Tromboza venoasa profunda. Simptome

Uneori simptomele trombozei pot fi foarte clar exprimate. Există şi alte cazuri în care această afecţiune evoluează într – un mod imperceptibil. Arealul simptomatic depinde de la caz la caz, astfel că tromboza venoasă poate fi diagnostică absolut accidental, atunci când pacientul nu bănuieşte niciun fel de modificări. Cele mai frecvente acuze aduse de pacienţi atunci când apare această tromboză venoasă, sunt: senzaţia de durere, apariţia inflamaţiei, modificări de culoare la nivelul pielii, venele de la nivelul picioarelor sunt mărite şi se pot recunoaşte distinct, unul dintre picioare este mai cald decât celălalt. Senzaţia de durere se intensifică atunci când se exercită presiune pe muşchii gambei, fosa popliteală, sau atunci când se îndoaie genunchiul. Inflamaţia are, de regulă, un caracter evident – se poate observa clar cum volumul unuia dintre picioare este mai mare decât al celuilalt. Tegumentul în cazul piciorului afectat, are o culoare albăstruie, strălucitoare. Tot la nivelul piciorului afectat, poate apărea senzaţia de arsură, de mâncărime. Deşi aceste simptome pot să nu apară chiar şi atunci când avem situaţia unei tromboze mai extinse ca dimensiuni. La 15% din pacienţii care au trecut printr – o situaţie de embolie pulmonară, anterior acestui episod nu s – au înregistrat niciun fel de simptome caracteristice trombozei venoase la nivelul membrelor inferioare. Iată de ce această afecţiune este atât de periculoasă şi iată de ce diagnosticarea timpurie a acesteia prezintă o atât de mare însemnătate.

Tromboza venoasa profunda. Cursul bolii

Afecţiunea poate evolua fără a fi detectată. La început se poate observa distinct reţeaua de vase capilare, iar ulterior pot apărea şi unele noduri venoase. Aceste modificări apar ca urmare a unei funcţionări deficitare a valvelor venoase şi ca şi consecinţă a unei staze a sângelui la nivelul venelor care se produce din această cauză. În zona în care sângele nu circulă în mod adecvat se acumulează trombi care se formează pe peretele interior al vasului de sânge. Atunci când se formează un asfel de tromb de mici sau mai mari dimensiuni, acesta se poate desprinde şi se poate deplasa de – a lungul fluxului sanguin până ce va ajunge să blocheze unul dintre vasele de sânge. Cu cât este mai mare acest tromb, cu atât va obtura un vas de sânge de mai mari dimensiuni şi cu atât mai mari şi mai periculoase vor fi daunele pe care le va provoca. În timp ce trombul este fixat ferm pe peretele vasului de sânge, acesta produce în permanenţă o senzaţie de iritaţie, se inflamează, vasul de sânge se contractă iar trombul închide complet deschiderea venei. Dacă afecţiunea nu beneficiază la timp de un tratament corespunzător, pot apărea complicaţii de tipul: ulcere trofice la nivelul gambelor, tromboflebita, precum şi inflamaţia venelor superficiale. Complicaţiile cele mai grave şi care pun viaţa pacientului în pericol sunt: embolia pulmonară şi septicemia.

Tromboza venoasa profunda. Diagnostic

Tromboza venoasă la nivelul picioarelor se poate diagnostica în urma adresării unor întrebări detaliate pacientului, ascultării acuzelor aduse de acesta din urmă şi examinării acestuia în mod minuţios. Ulterior se prescriu şi alte analize suplimentare, care să confirme sau să respingă diagnosticul pus. În timpul ecoscopiei se evaluează viteza fluxului sanguin la nivelul venelor, se măsoară diametrul venelor, se studiază trombii şi se determină gradul de răspândire a trombozei. Aceasta este o analiză care necesită expertiza medicului specialist. Un alt asemenea test este reprezentat de venografia de contrast. Este o analiză pe bază de raze x cu injectarea unei substanţe de contrast. Pe radiografie se pot observa reţeaua de vene distincte, trombii şi strangulările. Atunci când există ipoteza potrivit căreia ar exista trombi în regiunea inimii şi al vaselor de sânge de la cap, la nivelul creierului, se prescrie efectuarea unei angiografii. Se stabileşte de asemenea şi nivelul de colesterol din sânge; se efectuează şi testul de coagulare a sângelui, precum şi analizele biochimice de sânge, atunci când nivelul de diametru D se consideră a reprezenta un simptom relevant în diagnosticarea emboliei pulmonare şi a trombozei.

Tromboza venoasa profunda. Tratament

În cazul trombozei venoase la nivelul membrelor inferioare, medicul este singurul capabil să selecteze cea mai potrivită metodă de tratament. Sunt disponibile următoarele metode de tratament: tratamentul ne-medicamentos, tratamentul cu medicamente şi tratamentul chirurgical. Tratamentul ne-medicamentos- atunci când pacientul trebuie să beneficieze de repaus la pat timp de 3 – 4 zile, cu menţinerea piciorului afectat în poziţie ridicată, fapt ce ajută la menţinerea în bună stare a fluxului de sânge de la nivelul venelor. Ulterior se prescrie şi un tratament medicamentos. Principalele medicamente sunt anticoagulantele care inhibă dezvoltarea trombilor şi nu permit apariţia acestora, cu toate că nu dizolvă grupurile de trombi. Pentru dizolvarea trombilor, se prescriu preparate trombolitice. Există şi mai multe soluţii chirurgicale de tratare a acestei afecţiuni. Se poate realiza o intervenţie chirurgicală clasică, de îndepărtare a segmentului venos afectat, sau se pot aplica şi metode mai moderne de tratare a trombozei, precum radio-frecvenţa sau laserterapia, caz în care intervenţiile chirurgicale se efectuează fără niciun fel de tăieturi. După operaţie, se prescriu medicamente în scop profilactic.

Tromboza venoasa profunda. Prevenție

Pentru a se evita apariţia trombozei venoase la nivelul membrelor inferioare, este necesară înlăturarea şi adaptarea factorilor de risc. Este importantă aplicarea metodelor profilactice în perioada dinaintea oricăror intervenţii chirurgicale, care presupun repausul la pat. În acest scop se prescriu medicamente. Se poate prescrie şi terapia compresivă. În cazul acestei terapii există nişte şosete strâmte, bandaje elastice sau se foloseşte compresia pneumatică, electrostimularea muşchilor de la nivelul gambelor precum şi compresia intermitentă a picioarelor. Ceea este este esenţia la această metodă de tratament este faptul că prin strângerea capătului tălpii, este posibilă reducerea vitezei sângelui de la nivelul venelor, se măreşte viteza fluxului sanguin, se activează fibrinoliza (procesul opus coagulării), se intensifică fluxul sanguin la nivelul vaselor capilare. Compresia pneumatică şi electrostimularea musculară se folosesc în scopuri profilactice la pacienţii cu restricţie de mişcare.

Tromboza venoasa profunda. Altele

Embolia pulmonară în timpul sarcinii sau după naştere apare de 5.5 ori mai frecvent decât în cazul femeilor care nu sunt însărcinate. În Europa, din cauza complicaţiilor trombozei venoase profunde mor anual peste 500.000 d oameni. Prin folosirea metodelor profilactice este posibilă reducerea de 5 până la 30 de ori a frecvenţei apariţiei trombozei venoase profunde. Potrivit datelor din Declaraţia de Consens privind Prevenţia Tromboembolismului Venos (1997), este posibilă afirmarea faptului că astfel de date statistice aproximative apar în Lituania: aproximativ 5000 de cazuri de tromboză venoasă profundă pe an, aproximativ 2500 de cazuri de embolie pulmonară soldate cu decesul pacientului în fiecare an, în jur de 11.000 – 12.000 de pacienţi care prezintă ulcere trofice de origine venoasă.

Articole pe aceeași temă

Trimite-ne opinia ta

Ultimele articole

Nou Dr. Raluca Jipa: „Vaccinarea antigripală ar trebui efectuată până la sfârșitul lunii octombrie”
Dr. Raluca Jipa: „Vaccinarea antigripală ar trebui efectuată până la sfârșitul lunii octombrie” În sezonul rece care se apropie, gripa se transmite foarte ușor, iar simptomele și complicațiile acesteia nu sunt de neglijat. Am discutat cu medicul specialist boli infecțioase Raluca Jipa despre cel mai bun moment să te vaccinezi pentru a preveni boala și despre tipul de vaccin indicat. +16 / 0 +16

Stil de viaţă echilibrat Mai multe articole

Nou 6 moduri prin care îţi sabotezi sistemul imunitar
6 moduri prin care îţi sabotezi sistemul imunitar Stilul tău de viaţă îţi poate afecta sistemul imunitar, care te poate proteja de germeni, viruşi şi boli cronice. Înlocuirea anumitor obiceiuri proaste te poate ajuta însă să îţi păstrezi sănătos sistemul imunitar. Verifică această listă pentru a vedea unde poţi face anumite schimbări. +21 / 0 +21

Alimentaţie sănătoasă Mai multe articole

Nou Nucul ține în frâu diabetul
Nucul ține în frâu diabetul Datorită conţinutului bogat de substanţe nutritive, nucile sunt recomandate pentru prevenirea bolilor de inimă, combaterea diabetului și pentru îmbunătăţirea memoriei. +11 / 0 +11

Diete Mai multe articole

Nou Cum slabesti pana la 10 kg mancand nuci
Cum slabesti pana la 10 kg mancand nuci Nucile nu ingrasa! De fapt, se afla in capul listei ca fiind cele mai sanatoase fructe oleaginoase si este pacat sa nu profitam de beneficiile pentru sanatate si silueta daca tot a venit toamna. Partea buna este ca se pastreaza destul de bine si putem apela oricand la dieta cu nuci, care este inspirata din dieta mediteraneana. +6 / 0 +6

Boli și stări Mai multe articole

Nou Dr. Raluca Jipa: „Vaccinarea antigripală ar trebui efectuată până la sfârșitul lunii octombrie”
Dr. Raluca Jipa: „Vaccinarea antigripală ar trebui efectuată până la sfârșitul lunii octombrie” În sezonul rece care se apropie, gripa se transmite foarte ușor, iar simptomele și complicațiile acesteia nu sunt de neglijat. Am discutat cu medicul specialist boli infecțioase Raluca Jipa despre cel mai bun moment să te vaccinezi pentru a preveni boala și despre tipul de vaccin indicat. +16 / 0 +16

Sănătatea femeilor Mai multe articole

Nou Ce modificări suferă vaginul unei femei după 30 de ani
Ce modificări suferă vaginul unei femei după 30 de ani Odată cu trecerea timpului, nu numai pielea îmbătrâneşte, ci şi zona intimă, la fel ca restul corpului, numai că aceste semne nu sunt vizibile aşa cum sunt ridurile, pe care le vedeţi zilnic în oglindă. +17 / 0 +17

Sănătatea bărbaților Mai multe articole

Pentru mamici însărcinate Mai multe articole

Nou Sfaturi de nutriţie pentru femeile însărcinate
Sfaturi de nutriţie pentru femeile însărcinate Primul mit la care trebuie renunţat este cel conform căruia cu cât acumulezi mai multe kilograme în sarcină, cu atât cresc şansele să ai un bebeluş sănătos. Sau cu cât mănânci mai mult, cu atât îţi vei hrăni mai bine bebeluşul. +6 / 0 +6