Boala Inflamatorie Pelvina - cauze, simptome si tratament

Septembrie 25, 2015 | dr. Giuvelea Cristina Irinel
  • Facebook
  • Twitter
  • Google
+18
Boala Inflamatorie Pelvina - cauze, simptome si tratament

Boala inflamatorie pelvina este una dintre cele mai importante complicatii ale bolilor cu transmitere sexuala. Din cauza complicatiilor pe care le poate da pe termen lung si scurt diagnosticul trebuie pus rapid si tratamentul inceput corespunzator.

Variatii:
Apare in aproape 70% din cazuri la femei cu varsta sub 25 de ani. Incidenta maxima se intalneste intre 20 si 24 de ani.

Boala Inflamatorie Pelvina: cauze si factori de risc

Desi cea mai frecventa cauza a aparitiei BIP este contactul sexual, germenii mai pot patrunde in organismul femeii si prin alte mijloace cum ar fi:

  • "Cea mai frecventa cale de transmitere o reprezinta contactul sexual, respectiv infectia cu Chlamydia Trachomatis si Neisseria Gonorrhee a vaginului"Inserarea unui dispozitiv intrauterin in scop contraceptiv (sterilet)
  • Avortul spontan
  • Avortul terapeutic
  • Chiuretajul biopsic
  • Nasterea

Factori de risc

  • Inceperea foarte devreme a vietii sexuale
  • Multiplii parteneri sexuali
  • Antecedente de BIP
  • Antecendente de boli cu transmitere sexuala
  • Insertia unui DIU
  • Manevre invazive intrauterine (chiuretaj, biopsie, histeroscopie etc).
  • Modificarea florei vaginale normale si a mucusului cervical prin folosirea in exces a tampoanelor intravaginale, spalaturilor intravaginale etc

Cai de transmitere:
Cea mai frecventa cale de transmitere o reprezinta contactul sexual, respectiv infectia cu Chlamydia Trachomatis si Neisseria Gonorrhee a vaginului, a colului uterin cu ascensionarea catre uter, trompe uterine si ovare. Mai rar poate aparea ca urmare a unui proces infectios de vecinatate cum ar fi o apendicita sau o diverticulita.

Simptomele bolii inflamatorii pelvine (BIP)

Paleta simptomelor poate fi de la usoara pana la severa. In cazul BIP-ului care are ca si cauza de aparitie infectia cu Chlamydia, poate sa nu existe nici un fel de manifestare clinica.

La examenul clinic general putem intalni febra si dureri abdominale joase. La examenul local (examenul cu valve si tuseul vaginal) putem intalni leucoree, sensibilitatea colului la atingere, sensibilitatea uterului la mobilizare, col care sangereaza la atingere, zone anexiale dureroase.

Cel mai frecvent:
1. Leucoree (secretie) purulenta, urat mirositoare
2. Durere abdominala localizata la nivelul organelor genitale sau generalizata
3. Febra variind intre 38 si 40C

Afte vaginale

"Peste 50 la sută din femei vor avea cel puțin un caz de aftă vaginală în viață. Unele femei sunt mai predispuse decât altele. Dacă înțelegeți cauzele aftei, ați putea considera eficiente..."

Citeşte mai mult:
Sunteți predispusă la afte vaginale? Încercați aceste 6 sfaturi ușor de urmat»

Alte simptome nespecifice:
• cicluri menstruale neregulate sau sangerari vaginale intermenstruale
• dismenoree (menstruatii dureroase)
• dureri pelvine la ovulatie
• dispareunie (act sexual dureros)
• sangerari dupa actul sexual
• greturi cu sau fara varsaturi
• disurie( usturimi la urinat)

Investigatii radioimagistice si de laborator

In cazul in care diagnosticul clinic este dificil de stabilit, prima metoda de diagnostic de ales ar putea fi ecografia.

Este o metoda neinvaziva si la ora actuala la indemana marii majoritati a unitatilor sanitare. Echografia transvaginala ofera informatii in legatura cu uterul si ovarele. Trompele uterine se vizualizeaza in situatii patologice cand sunt destinse in urma unui proces infectios.

Ecografia abdominala vine in completarea celei transvaginale aducand informatii despre intregul continut al pelvisului. Alte modalitati de diagnostic sunt RMN-ul si CT-ul. Se folosesc mai rar, din cauza raportului nevaforabil beneficiu/cost si a iradierii la care ar fi supuse adolecentele.

Laparoscopia exploratorie si diagnostica este metoda de ales in cazul in care celelalte metode nu traseaza diagnosticul iar simptomatologia persista. Avantajul consta in faptul ca recuperarea este rapida si atunci cand se impune este totodata si o metoda interventionala.

Diagnosticul de Boala Inflamatorie Pelvina

Exista minimum trei criterii obligatorii de diagnostic:
1. sensibilitate abdominala joasa
2. sensibilitate in zona anexelor
3. sensbilitatea colului la mobilizare

Mai pot exista
• febra >38°C
• leucoree muco-purulenta
• VSH crescut
• Proteina C reactiva crescuta

Tratamentul pentru Boala Inflamatorie Pelvina

In cele mai multe cazuri tratamentul este ambulator prin administrate de antibiotice care acopera atat Chlamydia cat si N. Gonorrheae. Se incepe de obicei inaintea primirii rezultatelor la secretia vaginala si la cultura din col, deoarece un rezultat negativ nu exclude BIP.

Este nevoie de spitalizare in urmatoarele cazuri:
• Incertitudinea diagnosticului
• Infectia cu HIV
• Imunodeficienta
• Simptomatologie persistenta si de intensitate crescuta
• Antibioterapia orala ineficienta
• Pacientele gravide

Sunt de ales trei scheme de tratament in ambulatoriu:
1. Quinolona si metronidazolum
2. Cefalosporina de generatia a treia o doza injectabil intramuscular
3. Cefalosporina de generatia a doua si clorhidrat de tetraciclina

Pacienta va fi reevaluata la trei zile. In cazul esecului terapeutic se impune spitalizarea, cu administrarea de antibiotic intravenos. Din cauza faptului ca majoritatea BIP este cauzata de germeni cu transmitere sexuala, se impune tratarea cu antibiotic si a partenerului precum si folosirea prezervativului pe toata durata tratamentului.

Evolutie, Complicatii, Profilaxie

1. Risc crescut de sarcina extrauterina dupa un episod de BIP
2. Infertilitatea - complicatia majora, pe termen lung a BIP; risc de 15% dupa primul episod, 30% dupa al doilea episod si 50% dupa trei sau mai multe episoade.
3. Pelviperitonita (inflamatia peritoneului pelvin).

Profilaxie

Este legata in general de managementul actului sexual prin limitarea la un singur partener. Riscul este redus in cazul in care partenerii sexuali sunt testati pentru boli cu transmitere sexuala, inaintea inceperii relatiei. In cazul depistarii unei infectii ambii parteneri trebuie sa primeasca tratament adecvat, iar in toata aceasta perioada se va utiliza prezervativul.

Recomandari Medicale

La aparitia unuia dintre semnele sau simptomele mentionate, pacienta se va adresa medicului de familie care va considera daca este cazul ca pacienta sa fie trimisa mai departe catre medicul specialist ginecolog.

Citeşte şi:
8 metode care te scapa de durerile menstruale»

  • Facebook
  • Twitter
  • Google
+18
  • Biopsie
  • Ginecologie
  • Chiuretaj
  • Boli oncologice
  • Avort spontan
  • Boala inflamatorie sistematica
  • boala inflamatorie pelvina

Articole pe aceeași temă

Trimite-ne opinia ta
Testul Babes Papanicolau: cum, cand, de ce se face si ce indica rezultatele?
Testul Babes Papanicolau: cum, cand, de ce se face si ce indica rezultatele? Analiza citologica studiaza caracterul morfologic si functional al celulelor, iar testul Babes Papanicolau este una dintre aceste tipuri de analize. +2 / 0 +2
Energia de dincolo de cuvinte
Energia de dincolo de cuvinte Fiecare cuvânt pe care-l rosteşti are o anumită frecvență, pozitivă sau negativă. Tu ai libertatea de a alege cuvintele pe care dorești să folosești; benefice, care te fac să te simți bine, plăcute, sau cuvinte cu încărcătură negativă, ce vor acționa asupra ta și a celorlalți într-un mod neplăcut. Pronunță acum de... +15 / 0 +15
Depistarea timpurie a cancerului de sân salvează vieți
Depistarea timpurie a cancerului de sân salvează vieți Cancerul de sân este cauza principală a deceselor datorate cancerului la femeile din Irlanda. În fiecare an, aproximativ 2.800 de femei din Irlanda sunt diagnosticate cu cancer de sân. Aproximativ 1 din 9 femei va dezvolta cancer la sân, iar 8 din 10 cazuri de cancer de sân apar la femei peste 50 de ani. Din fericire, cancerul de sân este... +11 / 0 +11
Rezerva ovariană şi infertilitatea
Rezerva ovariană şi infertilitatea Cazurile de infertilitate sunt in continua crestere, dar pentru fiecare situatie in parte, medicii specialisti pot recomanda investigatii si scheme de tratament personalizate de care pacientii sa beneficieze cu rezultate optime. 1 +9 / 0 +9
Cum poţi trata în mod natural chisturile ovariene
Cum poţi trata în mod natural chisturile ovariene Chisturile funcţionale sunt rezultatul unor dezechilibre hormonale, deci este crucial să urmaţi un regim alimentar special. O astfel de dietă ajuta, de asemenea, şi la accelerarea proceselor naturale de eliminare a toxinelor, dar şi la un control mai eficient al organismului în raport cu creşterile anormale ale celulelor. +8 / 0 +8
Fertilitate versus cancer. Ce se intampla in cazul unui astfel de diagnostic?
Fertilitate versus cancer. Ce se intampla in cazul unui astfel de diagnostic? O tema extrem de interesanta, al carei raspuns depinde, in mod evident, de la caz la caz. Pentru o elucidare primara, ne raspunde doamna doctor Oana Moise, medic specialist obstetrica-ginecologie in cadrul singurului spital dedicat exclusiv tratarii afectiunilor de infertilitate si dotare la standarde internationale a departamentului de medicina... +7 / 0 +7
Tratamentul modern al prolapsului genital
Tratamentul modern al prolapsului genital Spitalul Wellborn răspunde extrem de rapid și de eficient cazuisticii bogate de pacienți diagnosticați cu afecțiuni ce necesită intervenții chirurgicale, fiind dotat cu aparatură de ultimă generație (bloc operator complet utilat, linie de laparoscopie Storz HD și linie de histeroscopie operatorie). +6 / 0 +6
Dereglări hormonale cauzate de anticoncepţionale
Dereglări hormonale cauzate de anticoncepţionale Pilulele anticoncepţionale sunt contraceptive orale conţinând hormoni care împiedică ovulaţia. Există două tipuri principale de anticoncepţionale: +7 / -1 +6
Cum poate fi recunoscută menopauza?
Cum poate fi recunoscută menopauza? Schimbările naturale din organism asociate cu menopauza sunt deseori privite cu nelinişte de către femeile care urmează să treacă prin ele. Se tem de efectele psihologice şi fizice, dar şi de schimbările în stilul de viaţă legate de pensionare şi îmbătrânire. Există posibilitatea ca această nelinişte să poată fi redusă prin... 1 +8 / -2 +6
Anexita sau boala inflamatorie pelviana
Anexita sau boala inflamatorie pelviana Printre bolile cu care se confrunta femeile, cele mai importante sunt cele cauzate de diverse procese inflamatorii din sfera genitala feminina, cum ar fi inflamatia uterului (salpingoogorita), anexita. Aceste afectiuni gincologice au un debut insidios: de multe ori progreseaza incet, fara a prezenta o amenintare serioasa pentru viata vreunei... +5 / 0 +5