Boala Inflamatorie Pelvina - cauze, simptome si tratament

Septembrie 25, 2015 | dr. Giuvelea Cristina Irinel
  • Facebook
  • Twitter
  • Google
+18
Boala Inflamatorie Pelvina - cauze, simptome si tratament

Boala inflamatorie pelvina este una dintre cele mai importante complicatii ale bolilor cu transmitere sexuala. Din cauza complicatiilor pe care le poate da pe termen lung si scurt diagnosticul trebuie pus rapid si tratamentul inceput corespunzator.

Variatii:
Apare in aproape 70% din cazuri la femei cu varsta sub 25 de ani. Incidenta maxima se intalneste intre 20 si 24 de ani.

Boala Inflamatorie Pelvina: cauze si factori de risc

Desi cea mai frecventa cauza a aparitiei BIP este contactul sexual, germenii mai pot patrunde in organismul femeii si prin alte mijloace cum ar fi:

  • "Cea mai frecventa cale de transmitere o reprezinta contactul sexual, respectiv infectia cu Chlamydia Trachomatis si Neisseria Gonorrhee a vaginului"Inserarea unui dispozitiv intrauterin in scop contraceptiv (sterilet)
  • Avortul spontan
  • Avortul terapeutic
  • Chiuretajul biopsic
  • Nasterea

Factori de risc

  • Inceperea foarte devreme a vietii sexuale
  • Multiplii parteneri sexuali
  • Antecedente de BIP
  • Antecendente de boli cu transmitere sexuala
  • Insertia unui DIU
  • Manevre invazive intrauterine (chiuretaj, biopsie, histeroscopie etc).
  • Modificarea florei vaginale normale si a mucusului cervical prin folosirea in exces a tampoanelor intravaginale, spalaturilor intravaginale etc

Cai de transmitere:
Cea mai frecventa cale de transmitere o reprezinta contactul sexual, respectiv infectia cu Chlamydia Trachomatis si Neisseria Gonorrhee a vaginului, a colului uterin cu ascensionarea catre uter, trompe uterine si ovare. Mai rar poate aparea ca urmare a unui proces infectios de vecinatate cum ar fi o apendicita sau o diverticulita.

Simptomele bolii inflamatorii pelvine (BIP)

Paleta simptomelor poate fi de la usoara pana la severa. In cazul BIP-ului care are ca si cauza de aparitie infectia cu Chlamydia, poate sa nu existe nici un fel de manifestare clinica.

La examenul clinic general putem intalni febra si dureri abdominale joase. La examenul local (examenul cu valve si tuseul vaginal) putem intalni leucoree, sensibilitatea colului la atingere, sensibilitatea uterului la mobilizare, col care sangereaza la atingere, zone anexiale dureroase.

Cel mai frecvent:
1. Leucoree (secretie) purulenta, urat mirositoare
2. Durere abdominala localizata la nivelul organelor genitale sau generalizata
3. Febra variind intre 38 si 40C

Afte vaginale

"Peste 50 la sută din femei vor avea cel puțin un caz de aftă vaginală în viață. Unele femei sunt mai predispuse decât altele. Dacă înțelegeți cauzele aftei, ați putea considera eficiente..."

Citeşte mai mult:
Sunteți predispusă la afte vaginale? Încercați aceste 6 sfaturi ușor de urmat»

Alte simptome nespecifice:
• cicluri menstruale neregulate sau sangerari vaginale intermenstruale
• dismenoree (menstruatii dureroase)
• dureri pelvine la ovulatie
• dispareunie (act sexual dureros)
• sangerari dupa actul sexual
• greturi cu sau fara varsaturi
• disurie( usturimi la urinat)

Investigatii radioimagistice si de laborator

In cazul in care diagnosticul clinic este dificil de stabilit, prima metoda de diagnostic de ales ar putea fi ecografia.

Este o metoda neinvaziva si la ora actuala la indemana marii majoritati a unitatilor sanitare. Echografia transvaginala ofera informatii in legatura cu uterul si ovarele. Trompele uterine se vizualizeaza in situatii patologice cand sunt destinse in urma unui proces infectios.

Ecografia abdominala vine in completarea celei transvaginale aducand informatii despre intregul continut al pelvisului. Alte modalitati de diagnostic sunt RMN-ul si CT-ul. Se folosesc mai rar, din cauza raportului nevaforabil beneficiu/cost si a iradierii la care ar fi supuse adolecentele.

Laparoscopia exploratorie si diagnostica este metoda de ales in cazul in care celelalte metode nu traseaza diagnosticul iar simptomatologia persista. Avantajul consta in faptul ca recuperarea este rapida si atunci cand se impune este totodata si o metoda interventionala.

Diagnosticul de Boala Inflamatorie Pelvina

Exista minimum trei criterii obligatorii de diagnostic:
1. sensibilitate abdominala joasa
2. sensibilitate in zona anexelor
3. sensbilitatea colului la mobilizare

Mai pot exista
• febra >38°C
• leucoree muco-purulenta
• VSH crescut
• Proteina C reactiva crescuta

Tratamentul pentru Boala Inflamatorie Pelvina

In cele mai multe cazuri tratamentul este ambulator prin administrate de antibiotice care acopera atat Chlamydia cat si N. Gonorrheae. Se incepe de obicei inaintea primirii rezultatelor la secretia vaginala si la cultura din col, deoarece un rezultat negativ nu exclude BIP.

Este nevoie de spitalizare in urmatoarele cazuri:
• Incertitudinea diagnosticului
• Infectia cu HIV
• Imunodeficienta
• Simptomatologie persistenta si de intensitate crescuta
• Antibioterapia orala ineficienta
• Pacientele gravide

Sunt de ales trei scheme de tratament in ambulatoriu:
1. Quinolona si metronidazolum
2. Cefalosporina de generatia a treia o doza injectabil intramuscular
3. Cefalosporina de generatia a doua si clorhidrat de tetraciclina

Pacienta va fi reevaluata la trei zile. In cazul esecului terapeutic se impune spitalizarea, cu administrarea de antibiotic intravenos. Din cauza faptului ca majoritatea BIP este cauzata de germeni cu transmitere sexuala, se impune tratarea cu antibiotic si a partenerului precum si folosirea prezervativului pe toata durata tratamentului.

Evolutie, Complicatii, Profilaxie

1. Risc crescut de sarcina extrauterina dupa un episod de BIP
2. Infertilitatea - complicatia majora, pe termen lung a BIP; risc de 15% dupa primul episod, 30% dupa al doilea episod si 50% dupa trei sau mai multe episoade.
3. Pelviperitonita (inflamatia peritoneului pelvin).

Profilaxie

Este legata in general de managementul actului sexual prin limitarea la un singur partener. Riscul este redus in cazul in care partenerii sexuali sunt testati pentru boli cu transmitere sexuala, inaintea inceperii relatiei. In cazul depistarii unei infectii ambii parteneri trebuie sa primeasca tratament adecvat, iar in toata aceasta perioada se va utiliza prezervativul.

Recomandari Medicale

La aparitia unuia dintre semnele sau simptomele mentionate, pacienta se va adresa medicului de familie care va considera daca este cazul ca pacienta sa fie trimisa mai departe catre medicul specialist ginecolog.

Citeşte şi:
8 metode care te scapa de durerile menstruale»

  • Facebook
  • Twitter
  • Google
+18
  • Biopsie
  • Ginecologie
  • Chiuretaj
  • Boli oncologice
  • Avort spontan
  • Boala inflamatorie sistematica
  • boala inflamatorie pelvina

Articole pe aceeași temă

Trimite-ne opinia ta
Ce modificări suferă vaginul unei femei după 30 de ani
Ce modificări suferă vaginul unei femei după 30 de ani Odată cu trecerea timpului, nu numai pielea îmbătrâneşte, ci şi zona intimă, la fel ca restul corpului, numai că aceste semne nu sunt vizibile aşa cum sunt ridurile, pe care le vedeţi zilnic în oglindă. +17 / 0 +17
Plăcerile secrete ale menopauzei
Plăcerile secrete ale menopauzei „Există aşa ceva?” se întreabă unele femei. Da, există. „Plăcerile secrete ale menopauzei” este o carte fascinantă scrisă de dr. Christiane Northrup, medic ginecolog care îşi dedică în prezent cariera pentru a ajuta femeile să fie sănătoase şi fericite. Chiar dacă pare un titlu de care să fie interesate doar femei care... 2 +20 / 0 +20
Ce legătură există între colesterol și menopauză
Ce legătură există între colesterol și menopauză Deși faci sport și te bucuri de o alimentație echilibrată și sănătoasă, un nivel crescut de colesterol își poate pune amprenta asupra sănătății tale mai ales la menopauză. +13 / 0 +13
Sindromul de hiperstimulare ovariana - cauze, simptome, tratament
Sindromul de hiperstimulare ovariana - cauze, simptome, tratament Atunci cand se pune diagnosticul de infertilitate, deseori se ia in calcul efectuarea unei fertilizari in vitro. FIV este o procedura medicala ce cuprinde mai multi pasi si este recomandata atunci cand alte tratamente clasice de infertilitate sau alte metode de reproducere asistata, cum este inseminarea artificiala, au esuat. +10 / 0 +10
Rezerva ovariană şi infertilitatea
Rezerva ovariană şi infertilitatea Cazurile de infertilitate sunt in continua crestere, dar pentru fiecare situatie in parte, medicii specialisti pot recomanda investigatii si scheme de tratament personalizate de care pacientii sa beneficieze cu rezultate optime. 1 +9 / 0 +9
Vaginita bacteriană – o boală neplăcută despre care merită discutat
Vaginita bacteriană – o boală neplăcută despre care merită discutat Vaginita bacteriană este identificată ca forma cea mai frecventă de infecţie vaginală. Circa 50 la sută dintre femei s-au confruntat cu această boală cel puţin o dată în viaţă, conform relatărilor. O bătălie constantă se dezlănţuie între bacteriile „bune” şi „rele” în vaginul unei femei. Când bacteriile „bune”... +10 / -1 +9
11 factori neobişnuiti care cauzează tulburari menstruale
11 factori neobişnuiti care cauzează tulburari menstruale Tulburările menstruale pot fi cauzate de numeroşi factori mai mult sau mai puţin cunoscuţi, precum stresul, emoţiile extreme (pozitive sau negative), oscilaţiile de greutate sau efortul fizic susţinut. Anumite variaţii ale ciclului menstrual sunt normale, însă neregularitatea constantă este un indicator al unei probleme de sănătate... +7 / 0 +7
Cistita: prevenţie şi tratament
Cistita: prevenţie şi tratament Circa jumătate din numărul total de femei se vor îmbolnăvi de cistită (cunoscută şi ca infecţia tractului urinar) la un moment dat în viaţa lor. Deşi cistita este deseori tratată cu administrarea de antibiotice pe termen scurt, uneori nişte simple măsuri pe care le puteţi lua singură vă vor scăpa de infecţie. Unele femei pot... +8 / -1 +7
Dușurile vaginale – benefice sau nu tocmai?
Dușurile vaginale – benefice sau nu tocmai? Menținerea sănătății zonei genitale se traduce printr-o prevenție constantă (controale ginecologice regulate) și o igienă intimă riguroasă. Unul din subiectele încă ambigue pentru multe dintre femei este necesitatea dușurilor vaginale, în vreme ce unii ginecologi le recomandă, iar alții le consideră dăunătoare. +6 / 0 +6
Vaginita bacteriană - 5 informaţii pe care orice femeie ar trebui să le ştie
Vaginita bacteriană - 5 informaţii pe care orice femeie ar trebui să le ştie Vaginita bacteriană este una dintre cele mai frecvente infecţii ale vaginului. Nu este periculoasă, dar poate da naştere unor complicaţii severe, dacă nu este tratată. Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să ştie ce fel de boală este şi ce complicaţii pot fi asociate cu vaginita bacteriană. +6 / 0 +6